目的：以社区慢性病优化管理为突破口，探讨实现和完善分级诊疗体系的有效模式。方法：通过评价项目在实施分级诊疗工作前后入组患者临床指标管理效果、区域医疗协作情况、患者满意度以及相关卫生经济成本，分析模式的效果。结果：上海嘉定分级诊疗模式实施12个月后，患者临床管理效果提升明显，全-专联合背景下的转诊会诊数量及内涵均有明显提升；卫生经济学分析，分级诊疗一年节省疾病支出显著。结论：政府主导、专科参与、社区联合的上海嘉定分级诊疗模式，以慢性病优化管理为切入点，以疾病管理质量为工作要素，在完善社区卫生服务绩效激励机制的基础上，有效推动了区域医疗机构合作和分级诊疗工作的开展，实现了区域内医疗资源的高效利用和有序就医。
作者：袁加俊；赵列宾；陆璇；董斌；张明延；陆骆；赵耐青；仇晓春；陈英耀；郑益川
来源：中国医院 2015 年 9期
