目的 探讨门静脉高压症脾亢患者脾切除+断流术后早期抗凝治疗预防门静脉系统血栓形成(portal vein thrombogenesis,PVT)的效果.方法 总结河北省沧州中心医院1994年8月至2011年7月157例患者行脾切除+断流手术,其中2000年以后手术的89例术后24 h开始用低分子右旋糖苷500ml+川芎嗪160 mg,每日1次静点,持续1周,48 h后再加用低分子肝素钙4250 U每12小时1次皮下注射,持续7～14d为预防组；以2000年以前68例术后未预防性用药为对照组.通过3～ 12个月随访,分析两组PVT的发生情况.结果 预防组血栓发生率为8％ (7/89),其中Ⅰ、Ⅱ级血栓占5/7,Ⅲ级以上血栓占2/7,无肠坏死病例；对照组血栓发生率为29％(20/68),其中Ⅰ、Ⅱ级血栓占20％ (4/20),Ⅲ级以上血栓占80％(16/20),有3例出现肠坏死,两组PVT发生率之间比较差异有统计学意义,x2=12.57,P=0.00;两组Ⅲ级以上血栓分级相比差异有统计学意义,x2=17.20,P=0.00.预防组在预防用药期间未发生明显出血并发症.结论 PVT形成是多种原因促成的结果,术后早期进行抗凝治疗不仅安全,而且疗效满意.
作者：张秋学；张执全；杨冬山；张磊；王铁功；陈新
来源：中华普通外科杂志 2012 年 27卷 4期
