目的 探讨脾切除断流术后早期抗凝治疗对患者凝血功能的影响.方法 回顾性分析脾切除断流术后早期开始抗凝治疗106例患者的临床资料,术后24h开始应用低分子右旋糖酐500 ml+川芎嗪160 mg,持续1周,术后48 h再加用低分子肝素钙4 250 ～4 500 U每12h皮下注射1次,持续7 ～14d,术后3、5、7、10、14d检测凝血项.每周1～2次超声检查,了解门静脉系统血栓情况,严密观察切口和腹腔出血情况.结果 血栓发生率为7.5％(8/106),部分凝血活酶时间(APTT)在用药7 ～14d后延长最为明显,其次为凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)延长,纤维蛋白原(FIB)减少,但与正常值比较,各项指标的变化均无统计学意义.患者未发生明显的出血并发症.结论 脾切除断流术后早期应用低分子肝素钙抗凝治疗对凝血指标有一定影响,但是无相关出血并发症发生,因此早期抗凝安全可行.
作者：张秋学；张执全；刘汝海；王铁功；张磊；陈新
来源：中华普通外科杂志 2014 年 29卷 8期
