目的 探讨肝流出静脉通畅性对腔房转流术(atrial caval shunting,ACS)治疗布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)术后门静脉高压症疗效及人工血管通畅率的影响.方法 回顾性分析自1992年1月至2010年1月河南省人民医院应用ACS治疗的209例BCS患者的临床资料,分为肝流出静脉通畅组(A组)及肝流出静脉狭窄组(B组),检测术中开放人工血管前后自由门静脉压力(free portal pressure,FPP)变化,观察术后门静脉血流速度、肝脏功能、脾脏体积和功能、胃底食管静脉曲张程度的变化以及术后人工血管通畅情况.结果 人工血管开放后A组FPP下降幅度高于B组(t=10.45,P＜0.05).术后2周时复查彩超A组门静脉血流速度较术前明显增快、且高于B组(t=12.81,P ＜0.05).术后A组Child-Pugh肝功能评分及肝功能储备试验R15的下降幅度、外周血三系细胞升高幅度及脾脏缩小程度均下降并高于B组(P＜0.05).A组患者的胃底食管静脉曲张缓解情况优于B组(x2 =44.73,P＜0.05).A组患者术后人工血管通畅率优于B组患者(P＜0.05).结论 肝流出静脉直径对ACS治疗BCS术后缓解门静脉高压有影响,且与术后人工血管通畅率有关系.
作者：王连才；李德宇；陈香丽；余海波；高春辉；穆森茂；董亚东
来源：中华普通外科杂志 2014 年 29卷 9期
