目的 探讨同步的腹腔镜下脾切、断流联合腹腔镜下肝癌切除术同时治疗门静脉高压性脾功能亢进、胃底食管静脉曲张破裂出血及原发性肝细胞肝癌的可行性及安全性.方法 回顾性分析2015年4-5月扬州大学临床医学院肝胆外科收治的2例肝硬化性门脉高压患者同时并发继发性脾功能亢进、上消化道出血与原发性肝细胞肝癌的临床资料.2例患者均施行同步的腹腔镜下脾切、断流联合腹腔镜下肝癌切除术,并同时行术中的自体血回输.手术按照先行无菌手术的原则,先行脾切和断流,并同时进行自体血回输,之后再进行肝切除.结果 2例手术均成功地施行.手术时间分别为190 min和205 min;术中出血量分别为180 ml和260 ml;术中同种异体输血量均为0 ml;术后住院时间分别为8d和9d.2例患者术后均恢复顺利,无严重并发症.结论 在掌握适当的手术适应证的情况下,同步的腹腔镜下脾切、断流联合腹腔镜下肝癌切除术同时治疗门静脉高压性脾功能亢进、胃底食管静脉曲张破裂出血及原发性肝细胞肝癌是安全、可行且疗效确切.
作者：蒋国庆；石磊；柏斗胜；钱建军；陈平；金圣杰
来源：中华普通外科杂志 2015 年 30卷 11期
