目的 探讨解剖性肝切除(anatomic hepatectomy,AH)和肝组织切开取石(lithotomy of liver parenchyma,LLP)治疗区域型肝内胆管结石的近期和远期治疗效果.方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月收治的区域型肝内胆管结石患者106例,根据手术方式的不同将其分为2组,其中行肝组织切开取石59例,行解剖性肝切除47例,比较二者残余结石、肝断面感染、肝功能恢复时间、术后断面胆漏、结石复发和病死率.结果 2组患者肝功能恢复时间(2.96 d比2.82d,P＞0.05)比较差异无统计学意义.AH组残余结石发生率低(2例比13例,P＜0.01),肝断面感染机会少(1例比21例,P＜0.01),术后胆漏发生率低(0例比7例,P＜0.05),中位随访31个月(3～48个月),AH组结石复发率小(0例比12例,P＜0.01),两组患者均无死亡.结论 解剖性肝切除是治疗区域型肝内胆管结石安全有效的方法,有较高的结石清除率和相对少的外科并发症,应作为区域型肝内胆管结石的首选治疗方案.
作者：蒋辉；丁兵；张瑜；蒋鸥
来源：中华普通外科杂志 2016 年 31卷 8期
