目的 探讨胃癌患者术前血清维生素B12水平的影响因素以及胃癌根治手术对其短期的影响.方法 回顾性分析2009-2014年在北京协和医院基本外科经病理确诊为胃癌并行胃癌根治术177例患者的临床资料,分析术前血清维生素B12水平与胃癌患者临床病理特征的关系,并比较不同手术方式对术后1个月时血清维生素B12水平的影响. 结果 本组18.6％的胃癌患者术前血清维生素B12水平低于正常值.术前血清维生素B12水平降低组营养风险筛查2002评分≥3的比例高于正常组(69.7％比47.9％x2=5.102,P=0.024);血清维生素B12水平降低组贫血比例高于正常组(57.6％比35.4％,x2=5.514,P=0.019);血清维生素B12水平降低组幽门螺旋杆菌感染阳性比例高于正常组(66.7％比47.2％,x2 =4.061,P=0.044).胃癌患者术后1个月血清维生素B12水平较术前降低[(390±226) pg/ml比(462±240) pg/ml,t=5.669,P=0.000].术后1个月全胃切除组比胃大部切除组血清维生素B12水平降低[(347 ±216)pg/ml比(417±229) pg/ml,t =2.025,P=0.044].结论 胃癌患者术前存在维生素B12不足,并与营养风险筛查2002评分、贫血和幽门螺旋杆菌感染有关.胃癌患者术后维生素B12不足的风险增加,全胃切除胃癌患者的风险更高.
作者：叶欣；于健春；康维明；马志强
来源：中华普通外科杂志 2017 年 32卷 7期
