目的 探讨肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)高位结扎与低位结扎保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)并血管根部淋巴结清扫对直肠癌手术后并发症的影响与疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治的357例直肠癌患者,其中对IMA行高位结扎组247例,低位结扎组110例.高位结扎组不保留LCA,低位结扎组保留LCA.结果 两组患者的手术时间和术中出血量相比差异均无统计学意义[(105±10) min比(113±9)min,t=0.138,P=0.092;(96±21)ml比(99±23)ml,t=0.171,P=0.118];两组患者的吻合口漏发生率相比差异无统计学意义(7.3％比4.5％,x2=0.949,P=0.330);两组患者的术后低位前切除综合征发生率相比差异有统计学意义(21％比12％,x2=4.358,P=0.037);两组患者的术后病理肿瘤切缘[近端切缘(6.7±3.6)cm比(7.4±3.6)cm,t=1.780,P=0.076;远端切缘(2.0±1.4)cm比(1.8 ±1.3)cm,t=1.331,P=0.184)]和清扫淋巴结总数[(14.5±4.3)个比(13.6±3.5)个,t=1.851,P=0.065]相比差异均无统计学意义.结论 腹腔镜中低位直肠癌切除术中低位结扎IMA,保留LCA能有效保障肠管吻合处血运,降低术后并发症发生率.

作者：冯雯卿；宗雅萍；孙晶；李文长；朱聪聪；苗伊鸣；郑民华；陆爱国

来源：中华普通外科杂志 2018 年 33卷 7期