腹腔镜直肠癌根治术中，外科医师通常选择保留左结肠动脉以增加吻合口血供。保留左结肠动脉时，由于肠系膜下动脉分型较多，左结肠动脉与肠系膜下静脉走行复杂，术前对上述脉管相互关系认识不充分，可能造成术中各种意外出血；术中如仅清扫左结肠动脉起始部位的淋巴结，并不能达到规范化的第253组淋巴结清扫，影响患者的术后生存率。中间联合头侧入路进行保留左结肠动脉的直肠癌根治术，通过术前CT血管成像技术判断肠系膜下动脉分型，实现左结肠动脉精准化保留，通过准确划定第253组淋巴结区域，实现第253组淋巴结规范化清扫，可高质量地完成腹腔镜直肠癌根治术。
作者：钟鸣；骆洋；俞旻皓
来源：中华外科杂志 2020 年 58卷 8期
