目的 探讨80岁以上高龄老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2006年9月至2016年9月收治的71例80岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床资料,按照治疗方式分为三组,一期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)组(25例),经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)组(29例),PTGD后二期LC组(17例),分析各组患者的治疗情况.结果 一期LC组患者术前胆囊壁厚度大于二期LC组,手术时间和术中出血量多于二期LC组,差异有统计学意义.一期与二期LC组的其他基础资料以及住院时间、住院费用、术后并发症发生率、中转开腹率差异无统计学意义.一期LC组与PTGD组两组患者的基础资料比较差异有统计学意义,Logistic回归分析显示,TG13分级是高龄老年患者选择PTGD而非一期LC的重要影响因素(OR=3.957,P=0.015,95％CI:1.30～12.043).结论 对于可耐受手术的高龄老年急性结石性胆囊炎患者,可行一期LC手术;对于不能耐受手术切除的患者,可先行PTGD后再二期LC切除.
作者：程玉；饶小惠；张胜；艾志国；罗云藩；邓予；罗小平
来源：中华普通外科杂志 2018 年 33卷 7期
