目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床价值. 方法 回顾分析我院2014年1月～2015年12月105例老年急性胆囊炎患者行PTGD的临床资料.本组患者年龄65 ～ 89岁,平均(70±10)岁;胆囊大于8 cm×4 cm. 结果 104例(99.04％)一次性置管成功,1例置管失败患者行急诊手术.PTGD术后24h白细胞数、总胆红素及丙氨酸氨基转移酶较术前明显降低(P＜0.05),腹痛、发热及黄疸发生率亦较术前减少(P＜0.05).COOK引流管时间留置28～ 35 d,无脱管.术后74例择期行腹腔镜胆囊切除术,其中转为开腹手术1例,其余30例因年龄较大,合并症较多,未实施胆囊切除术,随访1年无胆囊原因死亡病例. 结论 合并多种内科疾病的老年急性胆囊炎患者急诊手术风险高,PTGD操作简便、安全,可以有效缓解临床症状,控制感染,特别适于不能耐受胆囊切除术的老年患者,并可治疗部分非结石性胆囊炎.
作者：牟泳霖；张筠；曹军英；里子彧；于馨；高越
来源：中国现代手术学杂志 2017 年 21卷 6期
