目的:探究加速康复外科(ERAS)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后康复及应激因子的影响。方法:选取71例胆囊结石合并胆总管结石患者，分别纳入ERAS组(n＝35)、常规组(n＝36)，常规组接受围术期常规康复干预，ERAS组接受ERAS理念的围术期干预，两组患者均接受腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查取石+胆总管Ⅰ期缝合或T管引流治疗，手术均由同组医师完成。使用SPSS 22.0软件分析数据，围术期各项指标、肝功能和炎症因子指标以(±s)表示，独立t检验；并发症发生率采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果:ERAS组术后排气时间、术后排便时间、术后补液总量、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。两组患者术后3 d谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较术前下降，ERAS组下降更为明显；两组患者术后3 d白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾素(PRA)、血管紧张素-2(Ang-2)、醛固酮(ALD)均较术前上升，IL-10均较术前下降，常规组变化更为明显(P<0.05)。结论:基于ERAS理念开展围术期管理，能促进胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后早期康复，减轻炎症反应与应激反应，并提高手术安全性。
作者：张娟；张艳芳；马静；杨雷；吴华彰；李灵艳；叶枫林
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2021 年 15卷 4期
