目的 探讨近5年使用新型三唑类抗真菌药以来异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后严重环孢素A相关神经毒性(SNCT)的发生率、临床特征及其影响因素.方法 回顾分析2008年6月至2013年6月间390例接受allo-HSCT的受者资料,其中16例(4.1％,16/390)发生SNCT,观察其临床表现、影像学特征、治疗及转归.结果 SNCT患者主要表现为症状性癫痫,6例伴高血压,12例伴电解质紊乱,12例出现环孢素A浓度升高,13例合并使用新型三唑类药物.10例接受磁共振检查患者中7例显示异常,其中4例呈现脑后部可逆性脑病综合征影像.6例脑脊液检查患者中3例有轻度异常.16例经环孢素A停药或减量后,11例获得完全恢复,2例部分恢复,3例因SNCT死亡,SNCT相关死亡率为18.75％(3/16),移植后SNCT患者总体存活率为50％(8/16).结论 环孢素相关神经毒性是allo-HSCT后并不少见、进展迅猛的严重并发症之一,磁共振和电解质指标可协助快速诊断;建议环孢素A与新型三4类药物合用时,应严密监测环孢素A的浓度;提高SNCT早期诊断的意识与积极处理移植早期并发症可能有助降低SNCT相关死亡率.
作者：徐雪丹；秦芳梅；周红升；江千里；张钰；范志平；马庆辉；刘启发；孙竞
来源：中华器官移植杂志 2014 年 35卷 10期
