目的 探讨亲属活体供肝与儿童心脏死亡供肝儿童肝移植受者肝移植术后他克莫司的给药剂量、血药浓度和代谢特点.方法 回顾性分析2012年10月至2015年8月期间75例患儿肝移植术后他克莫司的给药剂量、血药浓度、肝肾功能及排斥反应与感染的发生情况等临床资料,并将75例受者根据供者来源不同分组,其中亲属活体肝移植组(LRLT组)的受者40例,心脏死亡供者肝移植组(DDLT组)的受者35例.结果 (1)在两组受者他克莫司初始剂量相同情况下,术后1个月内DDLT组他克莫司给药剂量均较LRLT组略高,但差异无统计学意义(P＞0.05),而术后2个月和3个月时DDLT组的他克莫司给药剂量显著高于LRLT组(P=0.000).(2)在相关性分析中,LRLT组移植物重量/受者体重(GRWR)与其术后第14天他克莫司剂量呈正相关(r=0.579,P＜0.05),与血他克莫司浓度/给药剂量值(C0/D)呈负相关关系(r=-0.657,P＜0.05);DDLT组GRWR与术后第14天他克莫司剂量呈正相关关系(r=0.583,P＜0.05),与C0/D呈负相关关系(r=-0.607,P＜0.05).结论 婴幼儿肝移植术后应用他克莫司预防排斥反应的效果较好,但在不同受者间代谢差异较大.婴幼儿肝移植术后GRWR与他克莫司剂量呈正相关关系,在应用他克莫司时应根据其代谢特点及GRWR做适当的个体化调整.
作者：王晓硕；闫美玲；张艳；蔡金贞；张弋
来源：中华器官移植杂志 2016 年 37卷 10期
