目的 结合2例异基因造血干细胞移植后并发巨幼细胞性贫血受者病历对相关文献进行复习.方法 回顾性分析2例异基因造血干细胞移植后并发巨幼细胞性贫血受者病历,通过血象、骨髓象、细胞化学染色、骨髓活检和免疫分型确诊原发病,移植后,通过骨髓细胞形态学检查,叶酸和维生素B12检测确诊巨幼细胞贫血.结果 例1移植后32 d行骨髓穿刺术,有核细胞增生活跃,粒系增生活跃,可见巨杆状核粒细胞;红系增生活跃,各阶段幼红细胞比例增高,多数呈巨幼变,幼红细胞核、浆发育不平衡,巨细胞可见,血小板散在可见.查叶酸和维生素B12,均远低于参考范围,补充叶酸和维生素B12 2周后,复查血常规,红细胞体积恢复正常,复查骨髓象,巨幼变细胞消失.例2移植3个月后骨髓穿刺示:有核细胞增生活跃,粒系增生减低,可见巨杆状核粒细胞;红系增生活跃,晚幼红细胞比例增高,多数呈巨幼变;巨细胞偶见,血小板散在少见.查叶酸和维生素B12,叶酸远低于参考范围,维生素B12在参考范围内,补充叶酸和维生素B12 2周后,复查血常规,红细胞体积恢复正常,复查骨髓象,巨幼变细胞消失.结论 异基因造血干细胞移植后受者要注意体内叶酸和维生素B12量的检测,不足时及时补充,避免巨幼细胞性贫血的发生.
作者：姜艳红；陈光意；盛家和；许青霞
来源：中华器官移植杂志 2018 年 39卷 10期
