目的 总结右位心原位心脏移植的手术技巧和单中心经验.方法 2014年3月到2017年9月共完成右位心心脏移植3例,受者年龄分别为10、29、13岁.供心获取时保留尽可能长的上下腔静脉、主动脉及肺动脉,移植前仅常规修剪供心左心房,标记左上及右下肺静脉开口位置.以供心左心房为中心顺时针旋转90度,使心尖朝向右下,并行左侧房房吻合.然后依次行主动脉及下腔静脉吻合,再根据情况行上腔静脉及肺动脉吻合,吻合过程中根据需要选用人工血管.结果 3例受者均顺利脱离体外循环机,供心冷缺血时间为(251.00±122.53)min(130～375 min),体外循环时间(179.67±55.72)min(127～212 min),升主动脉阻断时间(65.33±35.16)min(38～105 min).2例受者手术后恢复顺利,胸部X线片显示心尖指向右侧,分别随访3.5和1.5年,心脏彩色超声检查显示心功能良好,无血流梗阻.1例受者因肺部感染、多器官功能衰竭于术后59 d死亡.结论 心脏移植是右位心患者终末期心力衰竭的有效治疗方法,对于右位心的手术处理方法是移植成败的重要因素.
作者：董念国；刘金平；王国华；王怡轩；蔡杰；张菁；孙永丰
来源：中华器官移植杂志 2019 年 40卷 2期
