目的 探讨异基因造血干细胞移植后脑脊液嵌合状态对于中枢神经系统复发的监测作用.方法 回顾性分析104例异基因造血干细胞移植的急性白血病受者,分别比较脑脊液混合嵌合与完全供者嵌合、受者嵌合率值高低、受者嵌合率升高与降低对中枢复发的预测作用,分析移植后中枢复发的危险因素,比较预防性鞘注有无对中枢复发的影响.结果 脑脊液呈混合嵌合状态的受者中枢复发率高于完全供者嵌合者,差异有统计学意义(P＜0.001),且初次检测时受者嵌合率较高者其中枢复发率高于低嵌合率者,差异有统计学意义(P＜0.05),嵌合率增高者中枢复发率高于嵌合率降低者,差异有统计学意义(P＜0.001);初诊时存在高白细胞血症为移植后中枢复发的危险因素(P＜0.05);所有受者中,移植后接受预防性鞘注者与无鞘注者中枢复发率无显著性差异(P=0.492),分别单独分析CSF混合嵌合受者和急性淋巴细胞白血病受者,预防性鞘注与否对其中枢复发亦无影响(P=0.772,P=0.650).结论 急性白血病受者异基因造血干细胞移植术后监测CSF嵌合可有效预测CNS复发,受者嵌合率升高可作为早期干预指征,而预防性鞘注并不能够使受者获益.
作者：李俊颖；仲照东；游泳；唐亮；陆铉；严晗；王华芳；夏凌辉；胡豫；石威
来源：中华器官移植杂志 2019 年 40卷 3期
