目的 探讨标准通道和微通道经皮肾镜术对血生化指标的影响.方法 选择肾结石患者59例,其中标准通道29例,微通道30例.术中监测灌注前、灌注后30 min、60 min、90 min、120 min及术后4h和12h的血电解质、酸碱度(pH)、碱剩余(BE)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、肾小球率过滤估算值(eGFR).结果 两组间灌注时间、灌注液用量、灌注液出入差具有显著性差异(P＜0.05)；标准通道组术前、中、后各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；微通道组灌注90 min时,Cys C显著升高,差异具有显著性(P＜0.05).灌注120 min时,pH、BE、Scr及eGFR的变化具有显著性(P＜0.05),但术后4h恢复到正常范围.两组间比较,灌注120 min时,pH、BE、Scr及eGFR各项指标均具有显著性差异(P＜0.05).结论 标准通道经皮肾镜取石术对肾结石患者血生化无明显负面影响,而长时间微通道经皮肾镜术可引起血生化明显的变化；建立通道过程中的扩张远低于灌注压对肾功能造成的损害；Cys C是监测肾小球滤过率更敏感的指标,但术后短期内都可恢复到正常范围；对复杂性巨大肾结石采用较大通道为更合理的选择.
作者：沙文；潘运高；王静
来源：中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2012 年 6卷 5期
