目的 了解肺功能检测在农村社区的应用现状及其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区诊断的影响.方法 以北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心管辖的60岁以上的老年人口为研究对象开展横断面调查,经整群随机抽样,对4个行政村共708名进行问卷调查和肺功能检测.支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)＜ 70％者,行COPD确诊.结果 确诊COPD患者96例,COPD患病率为13.56％(95％ CI:11.04％ ～ 14.08％),但其中仅有8例(8/96,8.33％)曾经接受过肺功能检测;708名老人中仅有34名(4.80％)曾经接受过肺功能检测.对可能影响既往接受过肺功能检测的因素进行多元logistic回归分析,显示有支气管炎病史者更倾向于主动寻求肺功能检测,OR值及其95％ CI为5.39(2.20 ～ 13.19).对COPD患者与对照人群的logistic回归分析则显示,年龄、吸烟(累积吸烟超过100支或5包)以及喘息发作的OR值及其95％ CI分别为1.32(1.11 ～1.57)、2.12(1.17 ～3.84)和6.57(3.30～13.10).结论 我国农村社区肺功能检测应用严重不足,导致老年人中的COPD在社区慢性病管理中被漏诊.建议社区医生对于老年人群,吸烟者和有喘息发作者给予足够重视,有针对性开展肺功能检测,早期诊断COPD,并加强对其管理.
作者：胡小兰；侯春玲；芮婷；田英；彭玉琴；赵海燕；李光熙；彭晓霞
来源：中华全科医师杂志 2015 年 14卷 4期
