目的 探讨实施精细化临床路径管理对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者(AECOPD)抗菌药物合理应用的效果和意义.方法 判断抽样方法选取2017年4月8日至2018年12月31日北京市第六医院呼吸科住院的AECOPD患者126例为研究对象,按照抽签法随机分为同等数量的两组,试验组63例(精细化抗菌药物临床路径管理)及对照组63例(抗菌药物选择及应用时间以临床经验决定).对比观察两组患者的痰病原菌送检率及检出率,抗菌药物使用率、使用强度、疗程、费用、联合用药情况及患者住院时间、住院费用.结果 试验组痰病原学送检率及病原菌检出率[100.0％ (63/63)比90.5％ (57/63),x2=6.300;44.4％(28/63)比22.8％(13/57),x2=6.229]均高于对照组(均P＜0.05),两组痰真菌检出率差异无统计学意义[15.9％(10/63)比14.0％(8/57),x2=0.079,P＞0.05].试验组抗菌药物应用种类和抗菌药物使用率[9种比12种,85.7％(54/63)比96.8％(61/63),x2=4.881,P＜0.05],单独一种抗菌药物的应用人次、DDD数及用药时间均少于对照组.试验组所有抗菌药物的累计应用人次[4.50 (0.25,14.75)]、抗菌药物消耗量(累计DDD数)[33.42 (0.66,96.00)]及用药时间[35.00(1.25,100.00)]均与对照组[7.00(2.25,16.0),52.86(25.90,137.7),59.50(24.50,139.00)]差异无统计学意义(Z

作者：魏丽娟；郑平；王静

来源：中华全科医师杂志 2019 年 18卷 9期