继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）与心血管钙化是慢性肾脏病（CKD）患者常见临床表现，二者常伴随出现，密切相关。SHPT可通过对钙磷代谢的影响而间接导致或加重心血管钙化，但它对心血管钙化的直接影响尚未明确。研究表明，生理剂量的甲状旁腺素（PTH）对血管平滑肌细胞（VSMC）增殖及钙化有抑制作用，而超生理剂量PTH则有促进作用，后者可能通过增加炎症介质或促进钙化基因的转录而实现。因此，防治SHPT是干预心血管钙化的重要手段。甲状旁腺切除术、限制饮食磷摄入、使用磷结合剂、活性维生素D及其类似物等措施可有效改善SHPT，但它们对血管钙化的影响尚无明确结论。最近发现，西那卡塞可延缓透析患者心血管钙化的进展，这为药物干预SHPT同时防治心血管钙化提供了重要依据。
作者：林珊；贾俊亚
来源：中华肾病研究电子杂志 2013 年 2期
