目的 回顾性分析长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂合并奴卡菌病患者的临床特征、诊疗及预后.方法 入选我院近5年来长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂患者明确诊断奴卡菌病的病例7例.奴卡菌病诊断标准:体液(痰液、血液、胸腔积液、脓液)和(或)组织学(皮肤活检、肺活检)细菌培养结果 为奴卡菌.播散性奴卡菌病诊断标准:奴卡菌病培养阳性,同时累及≥2个器官的化脓性感染.结果7例患者中男性5例(71％),女性2例(29％),平均(56.1±11.6)岁.3例原发病为肾病综合征,4例为自身免疫性疾病,均接受了长期激素和(或)免疫抑制剂治疗.5例院外曾给予抗感染治疗,但治疗效果不佳.发生感染时免疫抑制治疗的中位疗程6个月(IQR 5～9).入院时糖皮质激素的平均剂量(21.0±8.8)mg.7例均存在肺奴卡菌病,其中5例为播散性奴卡菌病(1例为皮肤播散至肺部、腹腔、腹膜后,1例为皮肤播散至肺部、颅内,1例为肺部播散至颅内,1例为肺部播散至皮肤,1例为皮肤播散至肺部).中位播散时间2个月.6例病程中出现中高热,最高体温平均(39.5±0.7)℃.7例均有咳嗽、咳痰,3例呼吸困难,2例胸痛,1例咯血.5例皮肤奴卡菌病表现为皮下脓肿,其中1例还合并关节脓肿.2例颅内感染患者出现视物模糊,其中1例伴有癫痫.7例(100％)患者均CRP升高,平均(114±140)mg/L.
作者：陈仆；谢院生；刘述文；汤力；王涌；孟金铃；尹忠；刘娇娜；赵薇；张洁；蔡广研
来源：中华肾病研究电子杂志 2017 年 6卷 6期
