目的 系统评价血浆置换联合激素或/和免疫抑制剂治疗对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎性肾损害的临床疗效及预后.方法 计算机检索MEDLINE via OvidSP、Embase、中国生物医学文献数据库、知网、万方及维普数据库,检索时限为建库至2019年4月,搜集血浆置换联合激素或/和免疫抑制剂治疗ANCA相关性血管炎肾损害的随机对照试验(RCT)及队列研究的相关文献.总共纳入939例患者,其中标准治疗组(单独的激素或/和免疫抑制剂治疗)共503例患者,联合治疗组(标准治疗联合血浆置换治疗)共436例患者,应用Review Manager 5.3软件行荟萃分析.结果 (1)肾功能改善方面:联合治疗组血肌酐降低更明显,其差异有统计学意义(SMD=-0.51,95％ CI:-0.92 ～-0.09,P=0.02),亚组分析结果显示联合治疗组短期疗效及长期疗效和标准治疗组相比好转,且差异有统计学意义;联合治疗组血尿素氮降低不明显,其差异无统计学意义(SMD=-0.25;95％ CI:-0.37～0.87,P=0.43).(2)原发病控制方面:联合治疗组伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)下降更明显,其差异有统计学意义(MD=-1.51,95％ CI:-2.38～-0.64,P＜0.05);联合治疗组ANCA水平降低更明显,其差异有统计学意义(MD=-27.68,95％CI:-42.17 ～-13.19,P＜0.05).(3)长期随访结局方面:联合治疗组发生死亡或
作者：赵朵；刘赛磊；李静
来源：中华肾病研究电子杂志 2020 年 9卷 2期
