目的 研究微孢子虫脑炎的临床与病理形态学表现.方法 对1例微孢子虫脑炎患者的临床、脑活体组织检查组织病理特点进行研究.结果 此病呈亚急性或慢性起病,体温大多正常或37.5℃以下,升高见于病情加重出现昏迷时;患者不伴有人类免疫缺陷病毒感染但免疫力低下;全脑多发病灶,有脑膜刺激征;骨髓检查呈感染骨髓象;发病初期类风湿因子升高;中期以后出现间接胆红素升高现象;脑脊液蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA升高,细胞学检查示淋巴细胞反应.患者伴有胸膜炎、腹膜炎及膀胱炎.脑MRI表现为双侧大、小脑半球脑白质区见斑片状等长T1、长T2信号影,压水扫描(FLAIR)呈高信号,无明显占位效应,强化扫描病灶呈斑点状及环形强化;神经系统损害症状呈永久性,治疗无效.脑组织病理显示神经元变性、核固缩,有血管周围炎现象,神经元内胞质内可见病原体.Wister大鼠腹腔内注射患者脑脊液2周后出现多脏器内炎症反应,腹腔灌洗液内发现大量病原体.结论 患者伴有多脏器病变,脑内多发病灶,脑组织病理呈炎症反应,Klüver-Barrer-PAS染色法可显示神经元内病原体.动物腹腔注射培养可增加病原体的检出率.
作者：刘淑萍；李大年；麻琳；徐淑军；邓小梅；许军；刘君鹏；刁增艳；周盛年
来源：中华神经科杂志 2008 年 41卷 1期
