目的 探讨脑内微出血(cerebral microbleeds,CMBs)对高血压性脑出血血肿扩大有无预测作用.方法 入选发病6h内的高血压脑出血患者144例,入院半小时内进行CT和梯度回波T2加权像(gradient echo pulse sequence-T2WI,GRE-T2 WI)的检查,观察血肿大小,并按照CT及MRI检查后血肿有无扩大分为微出血组和无微出血组.发病后24h和72 h复查CT了解有无血肿扩大,比较两组发生血肿扩大的比率和血肿体积增加的数值.结果 入院时GRE-T2 WI示74例患者存在数目不等的CMBs.24 h后复查CT发现血肿体积增加者为12.5％(18/144),72 h复查CT发现血肿体积增加者为13.9％ (20/144).微出血组患者存在CMBs的比率显著高于无微出血组患者[70.0％(14/20)与48.4％ (60/124),x2=4.221,P＜0.01].72 h后微出血组血肿体积扩大的患者比率明显高于无微出血组患者[17.6％ (13/74)与10.0％ (7/70),x2=3.172,P＜0.05].Logistic多元回归分析显示CMBs是惟一进入回归方程的危险因素(OR =2.213,95％ CI 1.320～2.972,P＜0.01).结论 高血压脑出血患者GRE-T2 WI上存在CMBs,提示血肿扩大风险高.
作者：王少博；张振平；邹志才；钟广时；卢文斌；陈伟琼；邓裕朋
来源：中华神经科杂志 2013 年 46卷 6期
