目的 观察恶性实体肿瘤脑膜转移应用鞘内化学治疗(简称化疗)同步放射治疗(简称放疗)的疗效及安全性.方法 回顾性分析29例恶性实体瘤脑膜转移患者的诊疗及随访资料.治疗方案:鞘内注射甲氨蝶呤12.5 ～15.0 mg,每周1次,连续8周;同时行全脑或节段性椎管放射治疗,每次剂量40～ 50 Gy,照射20 ～ 25次.结果 症状完全缓解9例,明显缓解11例,症状减轻6例,无缓解3例;共19例患者完成同步治疗;19例患者死亡.随访期0.4 ～15.0个月;全组患者中位生存期5个月;去除随访期不足6个月的患者4例,及非肿瘤死亡患者2例,6个月生存率为48％ (11/23).毒性反应主要为:骨髓抑制、甲氨蝶呤所致黏膜反应、化学性神经根反应、化学性脑膜炎、慢性神经系统毒性、一过性癫痫发作、放射性皮肤黏膜反应;严重毒性反应发生率为17％ (5/29).结论 鞘内化疗同步放疗,可以有效缓解恶性实体肿瘤脑膜转移患者症状,改善生存质量;严重毒性反应发生率低,患者耐受良好;具有延长中位生存期的趋势.
作者：潘振宇；王爱林；杨国姿；石硙岩；董丽华
来源：中华神经科杂志 2013 年 46卷 12期
