目的 观察眼肌型重症肌无力(OMG)向全身型重症肌无力(GMG)转化患者的临床特征,分析影响GMG转化的预后因素.方法 对2000年1月至2013年6月在本院诊治的770例OMG患者进行门诊随访,将在病程中出现眼外肌以外肌群受累者归为GMG转化组(197例),将在末次门诊时维持OMG者纳入OMG不变(R-OMG)组(573例),采用Logistic回归方法分析GMG转化的预后因素.结果 (1) GMG转化组较R-OMG组起病年龄大、低频重复神经电刺激(RNS)异常以及胸腺瘤比例高、早期激素治疗比例低;(2)770例OMG患者中,197例(26％)发生GMG转化,延髓型转化占GMG转化的81％ (160/197);67％ (132/197) GMG转化在2年内、84％(166/197)在5年内发生;起病年龄≥50岁、15 ～49岁较≤14岁的患者GMG转化率高、转化快,上述3个年龄段GMG转化中位数分别为起病后6 5个月、1年、10年;(3)副神经RNS异常(OR=6.650,95％ CI 3.547 ～ 12.471)、胸腺瘤(OR =7.924,95％CI2.554 ～24.585)是GMG转化的危险因素(均P＜0.05),早期激素治疗(OR=0.232,95％CI0.119～0.452,P＜0.05)是GMG转化的保护因素.结论 肢体近端肌肉低频RNS异常、胸腺瘤、早期激素治疗以及15岁以上起病可能是OMG向全身型转化的预后因素.
作者：景筠；张晓君；于磊；陈瑞玲；秦宁宁；马山
来源：中华神经科杂志 2014 年 47卷 1期
