背景重症肌无力（ MG）是累及神经肌肉接头的自身免疫性疾病，临床典型表现为骨骼肌群波动性和易疲劳性的肌无力症状，不典型MG易被误诊，延误治疗时机。目的加强对不典型MG的认识，减少误诊率。方法对2例MG患者的临床特点、治疗、预后以及误诊情况进行分析。结果病例1，72岁女性，表现为急性起病的多组脑干症状，伴体位性眩晕和排尿异常，病初被误诊为后循环进展性卒中或高颈段脊髓病变，最终结合患者单纤维肌电图Jitter波增宽伴传导阻滞，胸部CT提示胸腺增生，溴吡斯的明及丙种球蛋白免疫治疗有效，诊断为MG；病例2，27岁男性，表现为面部感觉异常等多组颅神经支配区受累症状及脑脊液蛋白-细胞分离，多次被误诊为多颅神经炎，最终结合血清RyR抗体和Titin抗体阳性，单纤维肌电图Jitter波增宽伴传导阻滞，胸部CT及病理提示B3型胸腺瘤，诊断为MG。结论 MG肌无力以外的症状表现多样，值得临床医生关注，对这种不典型表现的分析有助于加深对MG发病机制的理解。
作者：张伟赫；李小璇；焦劲松
来源：中国全科医学 2014 年 30期
