目的 探讨脑梗死患者慢性肾脏病与脑微出血发生的关系.方法 选择多中心连续入组发病1～6个月内的脑梗死患者636例,入组后2周内进行MRI检查,采用微出血解剖评定量表评分法评估脑微出血.参照美国全国肾脏基金会制定的肾脏病预后质量指南标准定义慢性肾脏病,以简化肾脏疾病饮食调整研究公式计算肾小球滤过率估计值(eGFR).结果 636例脑梗死患者的平均年龄为(59.8±10.1)岁,其中男性435例(68.4％).其中66例出现eGFR下降(＜60 ml·min-1·1.73 m-2).201例(31.6％)有脑微出血,部位以深部和幕下最常见(133/201,66.2％).eGFR下降患者脑微出血的发生率为48.5％ (32/66),高于eGFR ≥60 ml·min-1·1.73 m-2的患者[29.6％(169/570,x2=9.709,P=0.002)].经单因素分析显示,年龄、高血压以及eGFR下降与脑微出血的发生有关.多因素分析显示eGFR下降与深部和幕下微出血的发生(OR=1.457,95％CI 1.044～2.034,P=0.027)独立相关,而与脑叶微出血的发生无明显相关.结论 脑梗死患者肾功能损害与深部和幕下脑微出血的发生有关.
作者：彭清；黄一宁；刘文宏；刘冉；孙葳
来源：中华神经科杂志 2014 年 47卷 11期
