目的 探讨颞叶内侧癫痫的影像学、症状及电生理的多样性表现及立体定向脑电图(SEEG)的临床应用价值.方法 选取8例于清华大学玉泉医院癫痫中心行颞叶内侧切除的癫痫患者.8例患者均因不能准确定位致痫灶行立体定向颅内电极置入,并经过颅内电极证实其惯常发作起源于颞叶内侧结构,行颞叶内侧切除术后随访1年均无临床发作.结果 8例患者的症状学表现多样,头皮和颅内电极发作起始的放电形式也表现各异.颅内电极置入后显示其癫痫放电均起始于颞叶内侧结构,放电早期传导至岛叶结构者4例,传导至对侧颞叶内侧者2例,传导至压后皮质者1例,传导至顶叶者1例,传导至额叶并快速泛化者1例(1例同时传导至岛叶及对侧颞叶内侧).结论 颞叶内侧癫痫患者的临床、影像学及电生理表现存在差异,其非特异性表现可以通过颅内脑电的演变来解释,而颅内脑电可以帮助我们了解其网络传导模式.岛叶是颞叶内侧癫痫最常见的早期传导路径.在不能明确患者癫痫发作的起始部位时,立体定向脑电图可以作为一种微创、精准的术前定位手段,帮助准确定位并了解放电及传导模式.
作者：刘一鸥；周文静；孙朝晖；林久銮；王海祥；张冰清；贺晶
来源：中华神经科杂志 2017 年 50卷 4期
