目的 观察呼气末正压通气(PEEP)对急性高颅压犬脑氧代谢的影响.方法 8只犬,全麻、机械通气,自体血凝块注入右额叶脑内制成颅内高压模型,静脉滴注脂多糖诱发急性肺损伤,PEEP从0 cmH2O开始每次增加3 cmH2O水柱,直到18 cmH2O,每个水平持续20 min,在左侧额顶部用光纤颅内压探头监测颅内压(ICP)的变化,记录平均动脉压(MAP)并计算脑灌注压(CPP).股动脉、左颈内静脉球部逆行置管采血,行血气分析并计算脑氧摄取(CEO:)和脑动静脉氧含量差(DajO2),分析其与MAP、ICP和CPP的相互关系.结果 随着PEEP的递增,MAP下降,ICP,cPP均有不同程度下降,Da-jO2、CEO2呈上升趋势.血流动力变化与脑氧代谢之间无明显相关性.结论 PEEP通气可改善氧合,但使脑灌注下降,血流动力指标与脑氧代谢指标之间无明显一致性,单用ICP、CPP不能完全判断组织灌注是否充分,有必要监测脑氧代谢,以指导设置PEEP水平.
作者：闰润民；李安民；张志文；傅相平；卢亦成
来源：中华神经外科疾病研究杂志 2007 年 6卷 3期
