目的 探讨儿童脊髓拴系综合征的手术时机,寻找脊髓拴系综合征中预防性手术的询证医学证据.方法 回顾性分析上海交通大学附属儿童医院神经外科2011年1月至2013年12月收治的145例脊髓拴系综合征患儿的临床资料,就诊时年龄为1d至13岁,平均年龄为(38.6±3.4)个月;其中男93例,女52例,随访时间为24个月.术前按局灶症状、膀胱和(或)直肠症状、运动功能损害症状和其他症状4大类分别记录.术后采用问卷调查的方法进行随访,术后1、3、6、9、12个月和24个月均来院进行问卷调查.按术前、术后的症状是否得到改善分为优秀(术后无症状)、改善、无改善和加重(恶化或添加新症状)4大类分别记录.结果 术前症状中有局灶症状者73例(50.3％),有膀胱和(或)直肠症状者41例(28.3％),有运动功能损害症状者21例(14.5％),有其他症状者10例(6.9％).术后随访中优秀占59.3％ (86/145)、改善占24.1％ (35/145)、无改善占9.7％(14/145)、术后加重占6.9％ (10/145).统计学分析显示术前有局灶症状者的术后优秀率显著高于术前有症状者(97.3％比20.9％,P＜0.05).结论 脊髓拴系综合征患儿应在出现神经系统损害症状时接受手术,建议在24个月前完成手术.鉴于预防性手术的安全性高、效果优异,值得尝试.
作者：刘剑钢；刘瑜；钱虎飞；魏嘉；陈若平
来源：中华神经外科杂志 2016 年 32卷 11期
