目的 探讨静脉侧支循环评估在上矢状窦旁脑膜瘤(PSM)手术治疗中的应用价值.方法 连续纳入2011年10月至2015年12月在福州总医院神经外科行手术治疗的PSM患者71例.术前对患者行MR静脉成像(MRV)检查,评估肿瘤的位置及侵袭静脉窦的程度.依据Qureshi的静脉侧支循环分级标准并加以改良,将静脉侧支循环分为0～4级,并根据术前静脉循环状态评估结果制定手术策略.回顾性分析患者的预后.结果 71例患者中,脑膜瘤位于上矢状窦前、中、后1/3段者分别有12、46、13例.未形成侧支循环(0级)26例(36.6％),1级侧支循环8例(11.3％),3级12例(16.9％),4级25例(35.2％).Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除者67例(94.4％),Ⅲ级4例(5.6％);上矢状窦离断15例(21.1％),重建8例(11.3％),电凝48例(67.6％).术后随访3 ～70(中位数为34)个月.术后新增神经功能障碍或原症状恶化者14例(19.7％),其中8例(11.3％)为永久性神经功能障碍.静脉侧支循环0～4级患者预后不良比例分别为2/26、1/8、1/12、4/25,差异无统计学意义(P=0.830).3例(4.2％)术后出现静脉窦血栓形成,其中1例(1.4％)治愈,1例(1.4％)死亡,1例(1.4％)术后1年后复发.结论 颅外的静脉侧支循环的存在对手术切口设计有重要影响;术前评估PSM相关的静脉侧支循环状态,可指导静脉处理策略,对患者的预后
作者：应建彬；李军；赵琳；李世清；王守森
来源：中华神经外科杂志 2017 年 33卷 4期
