目的 探讨前床突脑膜瘤显微切除的手术技巧和疗效.方法 2003年1月至2013年3月采用经翼点或经外侧额下入路显微切除前床突脑膜瘤46例,男性16例,女性30例;年龄16～69岁,平均48.5岁.病史1个月至9年,平均24.7个月.术前CT及MRI检查示肿瘤位于前床突右侧25例,左侧21例.肿瘤最大径1.9 ～7.4 cm,平均4.4cm.术后3～6个月及此后每年门诊定期随访.回顾性分析所有患者的临床数据、影像、手术记录和预后,采用非配对资料x2检验结果连续性校正法分析患者预后影响因素.结果 全切除(Simpson分级Ⅰ/Ⅱ)36例(78.3％),少量残余10例(21.7％),其中5例行伽玛刀治疗.术前视力受损患者改善21例(51.2％),保持同前16例(35.6％),视力减退9例(20.0％).出院后3～6个月,预后良好37例(80.4％),中度残疾7例(15.2％),重度残疾1例(2.2％),死亡1例(2.2％).肿瘤包裹血管(x2=4.676,P=0.031)和累及海绵窦(x2=4.973,P=0.026)是主要预后因素.42例获持续随访,随访时间4～ 107个月,平均35.1个月;末次随访时生活质量评分平均83.2分.随访中因其他疾病死亡2例,复发4例,其中2例行伽玛刀治疗,2例再手术治疗.结论 肿瘤包裹血管和累及海绵窦是手术重要不良预后因素,采用适宜手术策略和技巧,经翼点或经外侧额下入路显微切除前床突脑膜瘤疗效确切、并发症少、
作者：谭源福；肖绍文；张超元；吴雪松；武树超；周全；廖兴胜；罗昱；阮玉山
来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 4期
