目的 探讨床突旁动脉瘤的显微手术治疗策略和疗效.方法 回顾性分析2015年11月至2017年3月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用显微手术治疗的20例床突旁动脉瘤患者的临床资料,手术方式包括单纯夹闭术、瘤颈夹闭术及载瘤动脉塑形术.术后复查头颅CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA),观察动脉瘤夹闭情况,出院时采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估临床疗效.对所有患者行门诊或电话随访,随访内容为GOS,评估患者预后.结果 20例患者的动脉瘤均获得满意夹闭.术后CTA或DSA检查发现,所有患者均无动脉瘤复发及再出血,仅1例瘤颈存在少量残留.术后1例巨大动脉瘤患者出现严重脑水肿并发脑积水,6例发生症状性脑血管痉挛,3例发生脑梗死,1例发生脑脊液鼻漏,3例新发视力、视野损害,经治疗均改善或恢复正常.围手术期无死亡.出院时GOS评级,Ⅴ级13例,Ⅳ级6例,Ⅲ级1例.20例患者均获得随访,随访时间为1 ～18个月,平均(10±6)个月.GOS评级,Ⅴ级16例,Ⅳ级4例.结论 对床突旁动脉瘤行显微外科夹闭术安全可行,可获得良好的治疗效果.
作者：何朝晖；郭宗铎；张晓冬；朱继；孙晓川
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 5期
