目的 探讨扣带回癫痫患者的临床特点、手术预后及其相关影响因素.方法 回顾性分析2003年1月至2016年10月解放军总医院第一附属医院神经外科进行切除性手术治疗37例扣带回癫痫患者的临床资料.统计不同类型扣带回癫痫的临床特点、手术方法及疗效,分析其症状学、脑电图等特点及术后癫痫无发作的影响因素.结果 扣带回癫痫发作症状复杂,过度运动和恐惧症状在前扣带回癫痫多见;不对称强直多见于中、后扣带回癫痫;而视觉、幻觉症状仅见于后扣带回癫痫.37例患者均为切除性手术,其中病理灶切除术23例,脑叶及扣带回(含病理灶)切除术11例,癫痫灶切除术3例.其中12例(32.4％)患者在头皮脑电图上无法进行癫痫灶定位或定侧.术后1年随访癫痫无发作率为83.8％(31/37).单因素分析结果显示,患者的MRI结果、癫痫灶在扣带回中的位置、病理灶的性质、头皮脑电图的结果等均与术后1年的癫痫无发作无明显的相关性(均P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,术前智商较高的患者手术预后较好(OR=15.94,95％ CI:1.081 ～234.869,P=0.044).结论 扣带回癫痫的症状学多样,头皮脑电图定位困难,切除性手术是治疗扣带回癫痫的有效方法.术前智商较高的患者术后预后较好.
作者：丁平；袁柳；张绍辉；梁爽爽；于晓曼；刘娜；梁树立
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 12期
