目的 探讨单纯支架置入术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的可行性、有效性以及安全性.方法 回顾性分析2010年8月至2014年6月复旦大学附属华山医院神经外科采用单纯支架置入术治疗的36例未破裂VADA患者的临床资料.术中置入单枚支架10例,2枚支架15例,3枚支架9例,4枚支架2例.根据未破裂VADA与小脑后下动脉的位置关系进行分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例.术后进行6个月以上的随访.临床预后采用改良Rankin量表评分(mRS)评估,影像学预后采用数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像或磁共振血管成像评估.结果 36例患者的支架置入成功率为100％.围手术期仅1例患者出现对侧肢体麻木,行MRI检查提示脑干小面积梗死,其后症状自行缓解.31例患者获临床随访,中位随访时间为23.0(12～58)个月,其中30例预后良好(mRS为0～1分);1例患者因蛛网膜下腔出血死亡.30例患者行影像学随访,中位随访时间为10.5(6～38)个月,动脉瘤完全消失16例,体积较术前缩小9例,稳定5例.2例复查DSA发现支架远端或近端新发狭窄.结论 采用单纯支架置入术治疗未破裂VADA的治疗效果好,并发症少.
作者：高超；雷宇；冷冰；田彦龙；顾宇翔
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 3期
