目的 探讨颅内动脉夹层(IAD)与夹层动脉瘤(IDA)的临床特征及诊疗特点.方法 回顾性纳入2003年12月至2016年12月中国人民解放军武汉总医院神经外科收治的86例IAD或IDA患者,65例采用血管内治疗,其中7例采用单纯弹簧圈栓塞治疗,38例采用单纯支架重叠覆盖治疗,18例采用支架辅助弹簧圈治疗,2例采用弹簧圈辅助真丝线段栓塞治疗;其余21例采用保守治疗.行血管内治疗的患者术后即刻行数字减影血管造影(DSA)检查以判断IAD和IDA栓塞情况.术后对患者进行随访,随访内容包括改良Rankin量表评分(mRS)、CT血管成像(CTA)或DSA,以评估IAD或IDA的复发情况.结果 65例采用血管内治疗的患者手术均成功.术后即刻DSA显示,53例完全栓塞,12例不全栓塞.术后3例患者出现神经功能缺损,1例再出血死亡.21例采用保守治疗的患者中,5例因再出血死亡.64例患者获得随访,随访时间为6 ～12个月,中位时间为8.7个月.64例患者中,59例预后良好(mRS 0 ～1分),5例预后不良(mRS＞2分).CTA或DSA检查结果显示,64例患者中,3例复发,均表现为瘤体增大.3例均为采用支架辅助弹簧圈治疗,术后即刻DSA显示部分栓塞的患者,其中2例再次行闭塞载瘤动脉治疗,1例再次行弹簧圈补充栓塞治疗.结论 IAD与IDA是一类相对少见的以蛛网膜下腔出血为主要临床表现的脑血管疾病,血
作者：杨铭
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 8期
