目的 探讨全身麻醉脑电双频指数(BIS)监测下脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)术中应用电生理学定位STN靶点的可行性.方法 回顾性分析2017年9月至2019年5月中国医科大学附属第一医院神经外科行双侧STN-DBS的PD患者的临床资料,共22例.所有患者均在全身麻醉BIS监测下完成手术,均采用微电极纪录(MER)定位STN核团,术后复查MRI并与术前MRI融合,评估电极植入情况.结果 22例患者44侧均可记录到STN感觉-运动区的电生理信号.其中40侧在BIS值≥70时植入微电极,均记录到清晰、典型的STN电生理信号;4侧在BIS值30～60时植入微电极,均记录到STN电生理信号,但其放电频率、幅度仅达到BIS值≥70时的50％左右.其中右侧STN电生理信号长度为3.5 ～7.5(5.2±0.9)mm,左侧为3.5 ～7.5(5.5 ± 1.0) mm.术后MRI显示所有电极靶点位置均在STN核团内.在植入颅内电极后,当BIS值≥80时,18例患者可较好地配合完成对临床症状和不良作用的刺激测试,4例仅可完成对运动功能不良作用的测试.术后检查显示,右侧电极靶点径向误差为(1.10±0.45)mm,左侧电极靶点径向误差为(1.24 ±0.56) mm;无颅内出血、感染等并发症.结论 BIS监测下全身麻醉STN-DBS治疗PD,MER均可记录到STN电生理信号;电极靶点植入准确.
作者：刘济源；吕红；汤如荣；禹红梅；任艳；欧绍武；裴凌；王运杰；王军
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 10期
