目的 通过观察髋部骨折围手术期血红蛋白水平改变,总结髋部骨折患者围手术期隐形失血量、总失血情况,探讨围手术期失血量的危险因素.方法 选择北京市顺义区医院骨科2011年12月至2013年12月老年髋部骨折患者,记录患者一般情况,包括性别、年龄、并发症、骨折类型,手术方式(分别按照空心钉、关节置换、动力性髋螺钉和髓内钉的标准流程操作)、抗凝药物使用情况、出血量、手术时间等,根据患者血红蛋白水平波动、输血量计算患者隐形失血量、总失血量,通过方差分析及多因素线性分析计算围手术期间总失血量的独立危险因素.结果 2011年12月至2013年12月共有161例老年髋部骨折患者人选,经单因素方差分析及多因素线性回归分析,发现服用抗凝药物(均P =0.000)、手术方式(P =0.000,P=0.004)是围手术期出血量较多的独立危险因素.结论 老年髋部骨折围手术期隐形失血量远远大于术中出血量,髓内钉术中出血量较关节置换、动力性髋螺钉(DHS)系统少,但隐形失血量、总失血量较其他三种手术方式明显增多,此外,服用阿司匹林等抗凝药物可增加术中出血量、隐形失血量及总失血量.
作者：何久盛；杨成刚；张国鑫；李林
来源：中华损伤与修复杂志（电子版） 2014 年 9卷 4期
