目的:探讨不同类型的组织瓣修复胫骨近端骨折术后钢板外露伴感染创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2021年12月，武警江西总队医院收治11例符合入选标准的胫骨近端骨折术后钢板外露伴感染创面患者，其中男9例、女2例，年龄26~61岁。创面位于小腿近端外侧者5例、内侧者2例，小腿近端内侧及膝下胫前者4例，清创后创面面积为14 cm×6 cm~22 cm×11 cm，采用不同类型的组织瓣修复创面，并根据钢板周围感染情况决定是否立即拆除钢板。应用以包含旋股外侧动脉降支终末细小分支的肌肉为蒂的逆行股前外侧肌皮瓣者3例；应用腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌内侧半肌瓣者6例，应用腓肠肌外侧头肌瓣联合胫前肌肌瓣者2例，肌瓣血运稳定后移植健侧大腿薄中厚皮片封闭创面。肌皮瓣切取面积为15 cm×7 cm~18 cm×8 cm，肌瓣切取面积为6.0 cm×4.0 cm~18.0 cm×12.0 cm。3例应用逆行股前外侧肌皮瓣的患者中2例大腿供瓣区创面经直接缝合关闭，在1例患者大腿供瓣区创面缝合后未闭合处移植健侧大腿薄中厚皮片予以修复。将8例应用小腿肌瓣者供瓣区切口直接缝合。术后观察并记录组织瓣成活情况和肌瓣上移植皮片存活情况、组织瓣受区创面愈合情况及愈合时间、供瓣区缝合口愈合及移植皮片存活情况。记录术
作者：刘文剑；张红艳；刘德伍
来源：中华烧伤与创面修复杂志 2023 年 39卷 12期
