目的 研究一种新的手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征的解剖学基础及临床治疗效果.方法 在8具16侧新鲜成人上肢标本上,对腕管及手掌结构进行解剖学观察及测量,确定手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征手术入路点、手术操作标志线及操作层面.依据解剖研究结果,采用该术式治疗中重度腕管综合征患者68例,术后随访患者恢复情况,与同期行传统开放手术的75例患者进行对比.结果 解剖研究表明该术式较佳的手术入路点:拇指呈最大外展位,掌指关节沿尺侧取一平行线,与中环指间的长轴线交叉点处向尺侧1 cm,呈45°.手术操作标志线:掌长肌腱与远侧腕横纹的交点,手术入路点与该交点用直线连接.手术操作层面:手掌浅筋膜层与掌腱膜间的腔隙.所有患者术后随访时间为6～12个月,平均9.5个月,按顾玉东的腕管综合征术后功能评定标准评定,该微创治疗术式效果满意,术后患手麻痛症状、感觉检查、肌肉萎缩、对掌功能、捏力、握力等得到明显改善,瘢痕痛极少,较传统手术具有明显优点.结论 可手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征有临床解剖基础,能有效达到切开屈肌支持带,解除正中神经受压的手术目的,是一种有效的治疗腕管综合征的微创方法.
作者：庄永青；刘靖波；魏瑞鸿；姜浩力；熊洪涛；方锡池；温桂芬；蔡妙霞；刘兆康；劳杰
来源：中华手外科杂志 2017 年 33卷 4期
