目的 通过对现有的15项病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析,筛选出应用价值较好的项目,并且通过合理的组合,建立慢性肝病与肝硬化鉴别诊断的评估模型,提高诊断准确度.方法 查阅乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者的病历447份,获得15项肝病相关常规指标的检测结果(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值、总胆红素、直接胆红素、直接胆红素与总胆红素比值、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白比值、总胆汁酸),以该组数据作为训练组,运用Logistic回归统计方法,建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型;留取乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者血清213份,测定以上15项指标,并以该组数据作为验证组,对已建模型进行验证.通过计算ROC曲线下面积(AUC),评价诊断模型及各单个指标的诊断价值.结果慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建,训练组AUC达到0.87,验证组AUC达到0.83.结论 由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建的慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型,应用效果优于单项指标.
作者：孙志强；毛远丽；陈小倩；郭静霞；刘立明；丛玉隆
来源：中华实验和临床病毒学杂志 2007 年 21卷 3期
