目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者影响肝纤维化(LF)的主要代谢因素.方法 分析110例CHB有无代谢异常组LF的差异,找寻影响LF的主要代谢因素.结果 年龄小于30岁者LF程度轻,30岁以上LF程度增加,60岁以上者LF更明显(F = 2.532,P = 0.033).有糖代谢异常、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能减退者LF程度分别较无糖代谢异常、IR及胰岛β细胞功能减退者更重(F = 4.663、5.559、-2.771,P= 0.033、0.005、0.029).有无血脂异常、血压异常、尿酸异常、脂肪肝、体质状况和代谢异常个数对肝纤维化均无显著影响(P> 0.05).Pearson相关分析显示,肝脏弹性值(LSM)与年龄、收缩压(SBP)、糖代谢状态、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关关系(r = 0.324、0.200、0.229、0.202、0.287,P = 0.001、0.036、0.016、0.034、0.002),与载脂蛋白A1(ApoA1)呈负相关关系(r =-0.214、0.053),与其他指标间无显著性相关关系(P> 0.05).当控制了年龄后,偏相关分析发现,LSM与体重指数、SBP、糖代谢状态、FPG、HOMA-IR呈正相关关系(r= 0.287、0.275、0.225、0.222、0.239,P = 0.026、0.015、0.045、0.047、0.033),与ApoA1呈负相关关系(r =-0.222,P = 0.048).多元逐步回归分析显示,年龄及HOMA-IR是LSM的独立影响因素(t = 3.115、

作者：刘大凤；刘亚玲；张鸿；陈竹；兰丽娟；欣怡；王永；胡芯华；包蕾

来源：中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2015 年 9卷 5期