目的 探讨围手术期纤维蛋白原(Fb)水平对体外循环(CPB)心脏手术后出血的预测价值.方法 将623例行成人CPB心脏手术患者分成2组,术后24 h胸腔引流量超过90百分位分布的患者定义为大量出血组,大量出血组及对照组分别为63例和560例.比较两组T0时间点(术前1d)和T1时间点(术后进入重症监护即刻)血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、Fb等凝血指标,分析预测术后大出血的相关危险因素.结果 T1时间点对照组和大量出血组的Fb水平差异有统计学意义(t=3.763,P=0.001);T1时间点血浆Fb水平与24 h胸腔引流量显著负相关(r=-0.114,P=0.000).多因素分析显示,T1时间点Fb水平[P=0.001,比值比(OR)=0.590,95％可信区间(CI):0.463～0.771]是预测大量出血的最佳的围手术期实验室指标,术前Fb水平不是预测指标.其他常用的预测指标:体重指数(P=0.045,OR=0.814,95％ CI:0.991 ～1.010)、口服阿司匹林史(P=0.012,OR=1.248,95％ CI:1.050 ～1.484)、心脏手术史(P=0.027,OR=2.771,95％CI:1.469 ～3.142)、CPB时间(P=0.002,OR=1.614,95％ CI:1.196 ～2.179),T1时间点的Hb水平(P=0.014,OR=0.857,95％ CI:0.758～0.969)、PT(P=0.005,OR=1.212,95％ CI:1.124 ～1.323).受试者工作特征(ROC)曲线分析T1时

作者：刘勇；贺春熙；饶海英；赵琦峰

来源：中华实验外科杂志 2018 年 35卷 3期