目的 探讨机器人辅助腹腔镜完全腔内膀胱根治性切除及乙状结肠直肠膀胱术(Mainz Ⅱ式)的手术步骤及随访效果.方法 选择肌层浸润膀胱癌63岁女性患者,首先行机器人膀胱根性切除,手术步骤包括淋巴结清扫、根治性膀胱、子宫及输卵管切除.其次,在乙状结肠及直肠交界取20 cm肠管,对系膜缘切开肠管,后壁端端吻合,输尿管末端乳头状植入肠管,留置F8单J管,储尿囊留置F26导尿管,一起引出肛门,前壁两层缝合.结果 腔内完成全部手术,手术时间470 min,出血量600 ml,术后肛管9d拔出,输尿管支架管分别于11d和12 d拔除.围手术期无并发症,术后定期随访2年,白天排尿4～5次,夜间排尿1～2次,血二氧化碳结合力(CO2CP)17.8 mmol/L.双肾无积水,无反流及尿失禁.结论 机器人完全腔内膀胱根治切除及MainzⅡ式膀胱术步骤简单,是安全有效的治疗晚期膀胱癌方式之一.
作者：符伟军；宋勇；王忠新；孙圣坤；张帆；朱捷；沈诞；陈杰；乔建国；张旭
来源：中华实验外科杂志 2019 年 36卷 9期
