目的 单中心回顾性分析近16年病理诊断为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的分布特点及变化趋势,评估血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)对IMN的诊断和鉴别诊断价值,分析抗体滴度与疾病活动的相关性.方法 (1)收集2000年1月至2015年12月于本院行肾穿刺活检并明确诊断为原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis,PGN)者6996例,其中IMN 1567例;收集患者肾穿刺活检时的一般资料;(2)选取2015年6月至2015年12月同时行肾穿刺活检及血清PLA2R-Ab检测者433例,收集患者一般信息及实验室检查结果;在此期间对多次随访的患者记录其随访时间、治疗方案及实验室检查结果.结果 (1) IMN占PGN 22.4％,其中40岁以上IMN患者占60％以上.(2)在未接受免疫抑制治疗的患者中PLA2R-Ab诊断IMN的敏感性为58.1％ (95％CI 47.0％～68.5％),特异性98.6％(95％CI 95.6％～99.6％);PLA2R-Ab检出率受免疫抑制治疗影响.(3)PLA2R-Ab滴度与尿蛋白量(r=-0.017,P=0.887)、血浆白蛋白(r=-0.072,P=0.549)、尿红细胞计数(r=-0.030,P=0.802)均未显示相关关系;PLA2R-Ab阳性与阴性组I-Ⅱ期MN患者所占比例相当(P＞0.05);13例PLA2R-Ab阳性IMN患者接受免疫抑制治疗后,尿蛋白及血浆白蛋白改善(P＜0.05),抗体滴度下降,差异有统

作者：张雅琪；郝亚宁；冯学亮；兰平；赵凌云

来源：中华肾脏病杂志 2016 年 32卷 9期