目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对增强计算机断层扫描(CT)后患者发生对比剂肾病(CIN)的早期预测价值.方法 回顾2015年6月至2017年6月在惠州市中心人民医院住院并进行增强CT的患者,分为CIN组及非CIN组.CIN的诊断标准为对比剂使用3 d内出现血肌酐增加≥44.2μmol/L或升高超过基础值25％.比较两组患者的基线临床、生化指标,应用Logistic回归分析探讨CIN发生的危险因素.运用受试者工作特征曲线(ROC)检验RDW预测增强CT后患者发生CIN的价值.结果 共纳入218例行增强CT检查的住院患者,其中CIN组10例,非CIN组208例.增强CT后患者CIN发生率为4.59％.CIN组的年龄、基线血肌酐值、基线RDW均高于非CIN组,血红蛋白、基线估算肾小球滤过率(eGFR)、红细胞计数、白细胞计数、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于非CIN组,差异均有统计学意义(均P<0.05).二分类Logistic回归分析显示基线RDW(OR=2.250,95％CI 1.031～4.911,P=0.042)及eGFR(OR=0.963,95％CI 0.928～0.999,P=0.044)与增强CT检查后患者发生CIN相关.ROC曲线显示,曲线下面积为0.798(P<0.001),当以14.5％为截点时RDW预测增强CT后患者发生CIN的敏感度为70.00％,特异度为85.58％.结论 基线RDW升高及eGFR下降为增强CT后发生CIN的危险因素.RDW具有良好的预测价值,可作为增强C

作者：李幼奇；肖少彬；林克宣；倪丽；黄成文；刘冠贤；石咏军

来源：中华肾脏病杂志 2019 年 35卷 6期