目的 探讨伴有高血压(HTN)的IgA肾病(IgAN)患者的临床病理改变特征及影响预后的危险因素.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2017年12月期间确诊的原发性IgAN患者的临床病理资料,依据肾活检时是否合并HTN分为IgAN血压正常(IgAN-NTN)组和IgAN伴高血压(IgAN-HTN)组,比较两组患者临床病理改变的差异.采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者肾脏累积生存率,Cox回归模型法分析影响IgAN-HTN患者肾脏进展的危险因素.结果 共纳入275例IgAN患者,其中IgAN-NTN组170例(61.82％),IgAN-HTN组105例(38.18％).IgAN-HTN组在男性占比、年龄、收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白量、血三酰甘油、血清IgM、补体C4等项目的水平高于IgAN-NTN组(均P<0.05);肉眼血尿发生率及估算肾小球滤过率(eGFR)显著低于NTN组(均P<0.001).光镜下IgAN-HTN组球性硬化、肾小管萎缩/肾间质纤维化占比、间质血管损伤程度高于IgAN-NTN组(均P<0.05);免疫荧光检查结果显示,IgAN-HTN组C1q沉积占比高于IgAN-NTN组(P=0.015).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,IgAN-HTN组肾脏累积生存率明显低于IgAN-NTN组(Log-rank检验 χ2=6.456,P=0.011);IgAN-HTN患者中,血脂异常组肾脏累积生存率低于血脂正常组(Log-rank检验 χ2=5.093,P=0.02

作者：刘泽洲；苏可；杨定平；刘红燕；杨红霞

来源：中华肾脏病杂志 2019 年 35卷 9期