目的 分析探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者不同血压水平对预后的影响.方法 回顾性分析2008年1月1日至2017年6月30日在浙江大学附属第一医院肾脏病中心开始PD的终末期肾病患者6个月内居家血压水平,收集患者临床和预后资料,通过Cox比例风险模型和限制性立方样条图(restricted cubic spline)回归模型分析不同血压水平与PD患者全因死亡及心脑血管事件死亡之间的关系.结果 共1663例PD患者被纳入本研究,其中女性737例(44.3％),中位随访时间29.9个月,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别为(135.2±15.8)mmHg和(83.1±10.5)mmHg.至随访终点,共221例(13.3％)患者死亡,其中心脑血管原因死亡102例,占46.2％.以130≤SBP<140 mmHg或80≤DBP<90 mmHg作为参照,SBP<120 mmHg(HR=2.05,95％CI 1.29～3.27,P=0.001)、SBP≥150 mmHg(HR=1.83,95％CI 1.19～2.82,P=0.005)、DBP≥90 mmHg(HR=1.80,95％CI 1.21～2.68,P=0.005)的PD患者全因死亡风险增高.PD患者SBP水平与患者全因死亡呈"U"形关系,DBP水平与患者全因死亡呈"J"形关系.结论 SBP水平过高、过低均会增加PD患者全因死亡风险,DBP过高亦会增加PD患者全因死亡风险,但无论SBP还是DBP都未观察到与心脑血管事件死亡风险有统计学意义上的关系,这个结果还有待多中心和前瞻性

作者：汪丽；谢锡绍；张晓辉；陈江华

来源：中华肾脏病杂志 2019 年 35卷 10期